Характеристика NT-proBNP в большой группе пациентов COVID-19

Juan Caro-Codón, Juan R Rey, Antonio Buño, Angel M Iniesta, Sandra O Rosillo, Sergio Castrejon-Castrejon, Laura Rodriguez-Sotelo, Luis A Martinez, Irene Marco, Carlos Merino, Lorena Martin-Polo, Jose M Garcia-Veas, Marcel Martinez-Cossiani, Luis Gonzalez-Valle, Alicia Herrero, Esteban López-de-Sa, Jose L Merino.

Проведены обширные исследования, касающиеся связи тропонина и прогноза при коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19). Однако данные, касающиеся натрийуретических пептидов, немногочисленны. N-концевой про-В-тип натрийуретического пептида (NT-proBNP) отражает гемодинамический стресс и оказался полезным для стратификации риска при сердечной недостаточности (СН) и других состояниях, таких как легочная эмболия и пневмония. Мы стремились адекватно охарактеризовать концентрацию NT-proBNP на примере большой группы пациентов с COVID-19 и исследовать его связь с прогнозом.

Были изучены пациенты с подтвержденной коронавирусной инфекцией тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) и имеющимися результатами определения NT-proBNP, с 1 марта по 20 апреля 2020 года, которые завершили по крайней мере 1-месячное наблюдение или умерли. Из 3080 отобранных пациентов 396 (средний возраст 71,8 ± 14,6 лет, 61,1% мужчин) соответствовали всем критериям отбора и были включены в исследование, медиана наблюдения составила 53 (18-62) дня. Из них 192 (48,5%) имели уровень NT-proBNP выше рекомендованного для выявления СН. Однако только 47 человек соответствовали клиническим критериям для постановки диагноза СН. У пациентов с более высоким уровнем NT-proBNP при поступлении чаще наблюдались кровотечения, аритмии и декомпенсации СН. NT-proBNP был связан со смертностью как во всей исследуемой популяции, так и после исключения пациентов с СН. Многовариантная модель Кокса подтвердила, что NT-proBNP был независимо связан со смертностью после корректировки на все значимые факторы риска (коэффициент опасности 1,28, 95% доверительный интервал 1,13-1,44, на логарифмическую единицу).

Заключение. NT-proBNP часто повышен в COVID-19. Он сильно и независимо связан со смертностью после поправки на соответствующие факторы, включая хроническую СН и острую СН. Поэтому его использование может улучшить раннюю прогностическую стратификацию при данном заболевании.

Ссылка на абстракт: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33421281/