Прогностическое значение биомаркеров сердца при инфекции COVID-19

Aakash Sheth, Malak Modi, Desiree’ Dawson, Paari Dominic

Недавно было показано, что многие биомаркеры повышены при COVID-19, респираторной инфекции с полиорганной дисфункцией; однако информация о прогностической ценности сердечных биомаркеров в отношении тяжести заболевания и повреждения сердца противоречива. Целью данного мета-анализа было обобщить данные о прогностической значимости сердечных биомаркеров, полученные из опубликованных отчетов.

В PubMed, Embase и Web of Science с момента начала по апрель 2020 года был проведен поиск исследований, сравнивающих средние значения сердечных биомаркеров у тяжелобольных и некритически больных пациентов COVID-19, или у пациентов, умерших и выживших. Средневзвешенная разница (WMD) и 95% доверительный интервал (CI) между группами были рассчитаны для каждого исследования и объединены с помощью модели мета-анализа случайных эффектов. Отношение шансов (ОШ) для смертности на основе сердечной травмы было объединено из исследований, в которых об этом сообщалось. Уровень тропонина был значительно выше у пациентов COVID-19, которые умерли или находились в критическом состоянии, по сравнению с теми, кто был жив или не находился в критическом состоянии (WMD 0,57, 95% CI 0,43-0,70, p < 0,001). Кроме того, уровень BNP также был значительно выше у пациентов, которые умерли или были тяжело больны (WMD 0,45, 95% CI - 0,21-0,69, p < 0,001). Травма сердца была независимо связана со значительным увеличением шансов на смертность (ОР 6,641, 95% ДИ 1,26-35,1, p = 0,03). Значительная разница в уровнях Д-димера наблюдалась у тех, кто умер или находился в критическом состоянии. Уровень CK был значительно выше только у умерших по сравнению с живыми (WMD 0,79, 95% CI 0,25-1,33, p = 0,004).

Заключение. Сердечные биомаркеры добавляют прогностическую ценность к определению тяжести COVID-19 и могут предсказывать смертность.

Ссылка на абстракт: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32403242/