Связь сывороточного гомоцистеина с сердечно-сосудистой смертностью и смертностью от всех причин у взрослых с диабетом: проспективное когортное исследование

Lu J, Chen K, Chen W, Liu C, Jiang X, Ma Z, Li D, Shen Y, Tian H

Гомоцистеин (Hcy) биологически связан с окислительным стрессом и диабетом. Однако, клинические данные о связи между уровнем Hcy и диабетом ограничены и противоречивы. Это исследование направлено на изучение связи сывороточного Hcy с общей и сердечно-сосудистой смертностью у пациентов с сахарным диабетом. Hcy в сыворотке крови был измерен у 2286 взрослых с диабетом 2 типа в NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) 1999-2006. Регрессия пропорционального риска Кокса использовалась для оценки коэффициентов риска (HR, КР) и 95% (CI, ДИ) для связи Hcy со смертностью от всех причин и от конкретных причин.

За медиану наблюдения 11,0 (межквартильный диапазон 8,9-13,4) лет умерло 952 из 2286 пациентов с диабетом, что составило 269 (28,3%) случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и 144 (15,2%) случаев смерти от рака. Ограниченный кубический сплайн показал линейную зависимость между Hcy и риском смертности от всех причин. После многофакторной корректировки более высокие уровни Hcy в сыворотке крови были независимо связаны с повышенным риском смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. По сравнению с участниками в нижнем квартиле Hcy, скорректированные по многомерным показателям КР и 95% ДИ для участников в верхнем квартиле составили 2,33 (1,64-3,30) для смертности от всех причин (р-тренд < 0.001), 2.24 (1.22-4.10) для смертности от ССЗ (р-тренд = 0,017), и 2,05 (0,90-4,69) для смертности от рака (р = 0,096). Связь с общей смертностью была особенно сильной среди пациентов с альбуминурией. Сывороточный Hcy значительно улучшил реклассификацию 10-летней смертности у пациентов с диабетом (чистый индекс реклассификации = 0,253 и интегральное улучшение дискриминации = 0,011).

Заключение. Hcy в сыворотке крови был связан с риском смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, страдающих диабетом. Наши результаты показали, что Hcy является многообещающим биомаркером в стратификации риска среди пациентов с сахарным диабетом.

Ссылка на абстракт: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36267812/