Торакоабдоминальные травмы после взрыва бомбы: взрывные травмы и их клинические последствия

Jackson GL, Hamilton NS, Tupler LA

Цель. Сообщить о типах и последствиях повреждений торакоабдоминальной области, вызванных взрывом, и подчеркнуть важность раннего выявления первичных взрывных повреждений.

Методы. Из 98 пациентов, пострадавших в результате взрыва бомбы, в исследование был включен 31 с торакоабдоминальными травмами. Демографические и лабораторные данные, выполненные операции и рентгенологические данные были получены из электронных записей пациентов. Повреждения, вызванные взрывом, были разделены на четыре категории: первичные, вторичные, третичные и четвертичные. Пациенты с новым показателем тяжести травмы (NISS) ≥ 16 считались имеющими критические повреждения.

Результаты. В то время как смерть имела место у 16 (51,6%) из 31 пациента, включенных в исследование, 15 (48,4%) были выписаны после лечения. Средний возраст пациентов в группах с летальным исходом и выживших составил 29,6 ± 4,5 и 31,1 ± 10,7 года соответственно (р > 0,005). При обследовании двух групп частота гиповолемического шока и оценка NISS были значительно выше в группе погибших (р = 0,001 и р < 0,001 соответственно), а рН пациентов в той группе был более низким (7,18 ± 0,13 против 7,34 ± 0,13, р = 0,002). Одному пациенту из группы выживших потребовалась операция после взрыва из-за недиагностированных первичных взрывных травм.

Заключение. Чтобы наилучшим образом использовать ресурсы при террористических атаках и массовых жертвах, которые ложатся огромным бременем на системы здравоохранения, важно оценивать пациентов с самым высоким индексом риска на скрытые взрывные травмы с точки зрения госпитализации и наблюдения. Кроме того, системам здравоохранения необходимо разработать экономически эффективную стратегию, учитывающую возможность отсроченного возникновения взрывных травм.

Ссылка на абстракт: https://link.springer.com/article/10.1007/s00068-020-01539-2