Уровень Д-димера в плазме крови при раннем и позднем неонатальном сепсисе

Mohammed Al-Biltagi, Ehab M Hantash, Mohammed Ramadan El-Shanshory, Enayat Aly Badr, Mohamed Zahra, Manar Hany Anwar

Неонатальный сепсис — опасное для жизни заболевание. Ранняя диагностика имеет важное значение, но ни одного маркера инфекции выявлено не было. Сепсис активирует каскад свертывания крови с одновременным образованием Д-димера за счет лизиса фибрина. Тест на Д-димер отражает активацию системы свертывания крови. Цель исследования — оценить уровень Д-димера в плазме крови, уточнив его клинико-патологическое значение у новорожденных с ранним и поздним неонатальным сепсисом.

Исследование представляло собой проспективное перекрестное исследование, в котором приняли участие девяносто новорожденных; они были разделены на три группы: Группа I: Ранний сепсис (EOS); Группа II: Поздний сепсис (LOS); и Группа III: Контрольная группа. Мы диагностировали неонатальный сепсис в соответствии с нашим протоколом. Анализы С-реактивного белка (CRP) и Д-димера сравнивали между EOS и LOS и соотносили с возбудителями микробиологических заболеваний.

Д-димер был значительно выше в группах с сепсисом со значительно большим числом случаев с положительным Д-димером. Новорожденные с LOS имели значительно более высокие уровни Д-димера, чем EOS, без существенных различий в CRP. Новорожденные с LOS имели значительно большую продолжительность госпитализации и более высокие показатели грамотрицательной бактериемии и смертности, чем с EOS (Р < 0,01). Грамотрицательные бактерии имеют самые высокие уровни Д-димера (Acinetobacter, Klebsiella и Pseudomonas) и CRP (Serratia, Klebsiella и Pseudomonas); в то время как грамположительный сепсис был связан с относительно более низкими уровнями. Д-димер имел значительную отрицательную корреляцию с уровнем гемоглобина и количеством тромбоцитов; и значительную положительную корреляцию с CRP, продолжительностью госпитализации и показателями смертности. Наиболее рекомендуемая точка отсечения для Д-димера при неонатальном сепсисе составляла 0,75 мг/л, что дает чувствительность 72,7% и специфичность 86,7%. Анализ Д-димера обладает специфичностью и чувствительностью, сопоставимыми с CRP в текущем исследовании.

Заключение. Текущее исследование выявило значительную диагностическую ценность Д-димера при неонатальном сепсисе. Д-димер может быть использован в качестве дополнения к другим маркерам сепсиса для повышения чувствительности и специфичности диагностики неонатального сепсиса.

Ссылка на абстракт: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9136721/